四川构建全省远程医疗“一张网”

◎芶文涵 陈 科

“回家后，慢病药物要继续吃，同时要加强营养，注意保暖，适度活动。”1月26日，两位百岁老人出院时，四川大学华西医院老年医学中心团队医护人员嘱咐老人的家属说。去年12月，这对百岁老夫妻因感染新冠病毒被紧急送往四川大学华西医院急诊，后转入老年医学中心，经过20余天的治疗，他们终于康复出院。“感谢华西医院让两个百岁老人康复出院！”老人家属表示。

自新冠疫情防控政策调整以来，四川省因时因势调整防控策略，及时将工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症、降病亡”。“四川坚持‘两统筹、四集中、双并重、一远程’的原则。”据四川省卫健委相关负责人介绍，四川加强医疗机构内和机构间协调统筹，将专家力量、药品设备和重症患者向综合救治能力强的三级综合医院集中，并坚持新冠救治与基础性疾病救治并重和中西医结合治疗并重，实现全省远程医疗“一张网”。

强化会诊指导 建立三级重症救治体系

“患者为92岁男性，4天前出现发热，伴呼吸困难，既往病史有脑梗、前列腺增生，目前诊断为危重症……”下午4点，四川大学华西医院医技楼5楼正在进行院内急危重患者多学科会诊。随着转诊过来的危重患者越来越多，四川大学华西医院组建急危重患者救治组，每日开展多学科会诊讨论。

面对这名92岁的患者，多学科专家都从各自专业领域给出了治疗建议。“目前气管插管有创呼吸机辅助通气，给氧浓度100%转运是有风险的，要等他的病情稳定后转入ICU。”呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授建议道，如果患者情况好转，条件合适时可采用俯卧位通气。

“针对重症患者，我们坚持‘应治尽治’。”四川省卫健委相关负责人介绍，四川省实行分片包干责任制，建立了“省级片区指导医院—市级三级医院—区县级医院”三级重症救治体系，四川大学华西医院、四川省人民医院等4家片区指导医院对各自负责片区开展每日线上会诊和每周现场巡诊，市级三级医院给对口负责的区县医院开展线上会诊和现场指导。“目前，三级重症救治体系已覆盖全省21个市60家三级医院和386家区县级医院。”该负责人说。

同时，四川省也依托183个县全覆盖的远程协同调度系统，确保每名重症患者救治均可及时得到省级专家指导，并在今年选派包含呼吸、重症、急诊等专业的医务人员1294人到脱贫地区县医院，发挥对口支援机制作用，加快补齐医疗能力薄弱地区短板。

释放医疗资源 保障危重症患者救治

自去年12月中旬起，面临患者人数剧增、医疗资源紧张等挑战，四川大学华西医院根据急诊患者收治情况，协调组建综合病房50余个，并根据综合病房专业需要，精细化统筹医生人力资源。同时，调配了4700多张床位用于患者救治。

“从去年12月到今年1月，新冠感染患者已累计出院2280人。”据四川大学华西医院相关负责人介绍，该院新冠感染患者中，年龄最大者为103.4岁，年龄最小者仅半岁；其中病危病重出院1420人，60岁以上的病危病重患者出院1035人。

为落实首诊负责制和急危重症抢救制度，四川省压实三级医院老年重症患者救治兜底责任，要求三级医院开放所有病房，强化外科床位统筹和内外科人员混合编组，按照不少于总床位50%的标准建立综合救治病房，并配备呼吸机、监护仪等必要医疗设备，专门用于收治老人、儿童等重症患者。同时，为缓解收治压力，四川省还组织制定省级专家共识，明确入院、转院、出院“三个标准”，指导医疗机构加快床位周转、释放医疗资源。

“当前，全省疫情防控医疗救治工作取得阶段性成效。”四川省卫健委相关负责人表示，四川省已平稳度过感染高峰和重症高峰，二级以上医疗机构发热门诊日均诊疗量从上月11万人次高峰下降至3000人次以下，ICU床位使用率从1月初85%左右下降至60%左右，重症患者从1月6日5710例高峰下降至2895例。

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